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椎間板ヘルニアは遺伝する(加芬米英共同研究)

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[カナダ・フィンランド・アメリカ・イギリス発] 腰痛は80%もの人が生涯に一度は経験するそうだが、その大きな原因のひとつは、椎間板(ついかんばん)ヘルニアだ。我国では、おおよそ100人に1人が罹患すると見られている。この病気は椎間板の退行変成(老化現象)によって発症し、腰痛や坐骨神経痛のみならず、尿閉や便失禁など重い症状を引き起こす。(参照

椎間板ヘルニアは遺伝的な影響が大きいと言われるが、それを実証したのはカナダ、フィンランド、米国、そして英国の研究者らからなる国際研究チームだ。彼等は、1991年以来、双生児を対象とした脊椎研究を継続して行っているが、その研究成果*は椎間板変性の捉え方に劇的なパラダイム・シフトを引き起こした。

*同チームの研究レポート「The foundation of a new paradigm of disk degeneration: The Twin Spine Study」は、先月開催された米国整形外科学会(AAOS)の第75回年次総会で、筋骨格系研究分野では最も権威のあるカッパ・デルタ賞を受賞している。

チーム・リーダー、ミシェル・クリト=バティエ博士(加アルバータ大学、リハビリテーション医学部)が語るように、「以前は、椎間板の退行性変化は、重い物を扱う業務、姿勢負荷、車の運転に伴う振動等、労働に付随する様々な荷重条件により引き起こされる」と一般的に見られていた。

椎間板ヘルニアは手術なしで治る―75万人の痛みを解消した実証をあなたへ (SEISHUN SUPER BOOKS)しかし、フィンランド人双生児600人(147組の一卵性双生児と153組の二卵性双生児)を対象としたコホート研究**から導き出された結果は、それまで主流であった椎間板変性の研究法「傷害モデル」を覆してしまった。

**解析を現在から未来への向き、つまり前向きに行う研究方法。ある危険因子に晒された者とそうでない者が将来どのような病気に罹患するか、あるいはどのような病態になるのかを研究する。

腰痛の原因として疑われる危険因子に晒される度合いに大きな違いのある一卵性双生児ーー例えば、双子のうち片方は座業をし、もう片方は過激な肉体労働をする、あるいは、片方は仕事で日常的に車を運転するが、もう片方はそうではない等ーーを比較したところ、これまで考えられてきたよりも遥かに大きく遺伝的特徴が椎間板変性に関与していることが分かったのだ。

一卵性双生児の間には、成人期を通じて就業時及び余暇時の肉体への荷重条件に大変な違いがあったにも拘らず、椎間板変性に対する影響は驚くほど小さかったという。肉体への荷重(重い荷物の取り扱い、前屈、よじり、ぎこちない姿勢での静的仕事)は椎間板変性を促すように思われるが、その影響は非常に限られている。

双子のイメージ(レントゲン写真等)を並べて見ると、危険因子への露出に差があるにも拘らず、変成の程度だけではなく、所見のタイプ、疾患部の脊髄レベルに至るまで、椎間板変成に著しい類似点があることに驚かされるとクリト=バティエ博士は言う。

このように、遺伝子が椎間板ヘルニアに多大な影響を及ぼすらしいことが判明したわけだが、同研究チームの今後の課題は、椎間板変成と腰痛を促す遺伝子(複数の遺伝子が関与すると考えられている)と生物学的メカニズムを特定することだという。

ちなみにこの分野の研究では、日本の理化学研究所が世界に先駆け、腰椎椎間板ヘルニアの原因遺伝子としてCILP遺伝子やCOL11A1遺伝子を突き止めている。

ソース
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